Conozca cuáles servicios médicos necesitan autorización previa

Fecha: 02/10/26

Los miembros de Superior HealthPlan pueden acceder a todos los beneficios cubiertos por Medicaid que sean médicamente necesarios, pero algunos servicios deben someterse a revisión antes de que pueda recibirlos.

Esta revisión se denomina autorización previa y la solicitan los médicos, enfermeros y otros profesionales de atención médica. Pueden presentar estas solicitudes a Superior por teléfono, fax o por Internet.

Si se decide que la solicitud de autorización previa no es adecuada o médicamente necesaria, recibirá una carta en la que se le explicará por qué no se aprobó. Esto se denomina decisión adversa o denegación por falta de necesidad médica. Si recibe una carta de denegación, puede solicitar a Superior que vuelva a revisar la solicitud de autorización previa. Esto se denomina apelación de la decisión adversa.

Puede obtener más información o consultar la lista completa de los servicios cubiertos por Medicaid y CHIP que requieren autorización previa visitando la página web de Superior sobre Autorización previa. Si tiene alguna pregunta, llame a los Servicios para miembros al 1-866-912-6283.