Comuníquese con nosotros

Como miembro de Superior, puede llamar a los Servicios para miembros al 1-866-912-6283 si tiene preguntas sobre su plan médico. El personal de Servicios para miembros está disponible de 8:00 a.m. a 9:00 p.m. de lunes a viernes. También puede llamar si necesita ayuda para encontrar un doctor, programar una cita, obtener una nueva tarjeta de identificación o acceder a los beneficios y servicios. Nuestro personal habla inglés y español. Si usted habla otro idioma o necesita un intérprete, llame a los Servicios para miembros para obtener ayuda.

Si tiene una emergencia o una crisis, llame al 9-1-1 o visite el hospital o la sala de emergencias más cercanos.

Los miembros de Superior HealthPlan pueden hablar con un/a enfermero/a las 24 horas del día, los 7 días de la semana a través de la línea de asesoramiento de enfermería de Superior. Puede llamar a la línea de asesoramiento de enfermería disponible las 24 horas al 1-866-912-6283 para obtener respuestas a sus preguntas sobre salud. Nuestros empleados hablan inglés y español. Si usted habla otro idioma o necesita un intérprete, llame a los Servicios para miembros para obtener ayuda.

Si tiene una emergencia o una crisis, llame al 9-1-1 o visite el hospital o la sala de emergencias más cercanos. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-735-2989.

Es posible que muchos miembros de Superior necesiten servicios de salud del comportamiento. Estos servicios incluyen tratamientos para la salud mental y el abuso de sustancias (drogas y alcohol). Para obtener estos servicios, no necesita una referencia (derivación) de su doctor.

Para obtener información sobre estos servicios o para programar una cita, llame a Superior al 1-866-912-6283 durante el horario de atención. Miembros y cuidadores pueden llamar las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para hablar con un profesional de salud mental titulado si tiene dudas o si necesita ayuda para obtener servicios de salud del comportamiento urgentes. Nuestros empleados hablan inglés y español. Si usted habla otro idioma o necesita un intérprete, llame a los Servicios para miembros para obtener ayuda.

Si tiene una emergencia o crisis, llame al 9-1-1, visite la sala de emergencias o llame al 988 para comunicarse con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio.

La coordinación de servicios es un tipo de administración especial de la atención. Los coordinadores de servicios están disponibles para ayudarle a coordinar la atención médica y de salud del comportamiento para usted o su hijo/a. Pueden ayudar a desarrollar un plan de servicios para usted o su hijo/a, garantizar que usted reciba los servicios a tiempo y determinar sus necesidades o las necesidades de su hijo/a.

Si está en desacuerdo con la decisión de Superior respecto de la apelación interna del plan médico, usted también tiene derecho a solicitar una revisión médica externa al mismo tiempo que solicita una audiencia imparcial estatal. No podrá solicitar una revisión médica externa sin haber solicitado también una audiencia imparcial estatal. Una revisión médica externa es un paso adicional opcional que usted puede tomar para obtener la revisión del caso de manera gratuita por parte de una Organización de Revisión Independiente antes de la audiencia imparcial estatal a través del HHS. Puede nombrar a una persona para que lo represente mediante una carta por escrito dirigida a Superior en la que indique el nombre de la persona que desea que actúe como su representante. Su representante puede ser un proveedor. Usted o su representante deben solicitar la revisión médica externa dentro de los 120 días a partir de la fecha en que Superior le envía una carta para informarle su decisión sobre la apelación interna. Si no solicita una revisión médica externa en el plazo de 120 días, perderá su derecho de revisión. Para solicitar una revisión médica externa, usted o su representante pueden:

• completar el formulario de solicitud de audiencia imparcial estatal y revisión médica externa que se envía como documento adjunto con la carta de aviso para el miembro sobre la decisión de la apelación interna de Superior y enviarlo por correo postal o fax a Superior a la dirección o el número de fax que figura en la parte superior del formulario; o
• llamar a Superior al 1-877-398-9461.

Para obtener mayor información acerca de las revisiones médicas externas, visite la pagina web de quejas y apelaciones.

La audiencia imparcial estatal es para los miembros de Superior que no estén de acuerdo con una decisión sobre una apelación que Superior haya tomado para negar un servicio. Los miembros deben presentar una solicitud de audiencia imparcial estatal en un período de 120 días desde la fecha del aviso de Superior en el que se niega la apelación. Les permite a los miembros solicitar a la Comisión de Salud y Servicios Humanos (la HHSC) que revise su caso. Los miembros de STAR Health que quieren presentar una solicitud para una audiencia imparcial estatal pueden llamar al 1-877-398-9461.

Programa de Transporte Médico de Superior

El Programa de Transporte Médico de Superior (servicios de NEMT) proporciona servicios para concurrir a citas de atención médica sin carácter de emergencia a aquellos miembros que no dispongan de otras opciones de traslado. Estos viajes incluyen traslados al médico, al dentista, al hospital, a la farmacia y a otros lugares donde reciba servicios de Medicaid. Superior debe brindar la opción de transporte más rentable que satisfaga las necesidades personales del miembro. Estos viajes NO incluyen traslados en ambulancia. SafeRide es la empresa encargada de prestar servicios de transporte para los miembros de Superior.

Puede solicitar los servicios de NEMT a través del Programa de Transporte Médico de Superior proporcionado por SafeRide. Si necesita transporte, llame a SafeRide. SafeRide cuenta con personal que habla inglés y español y, si habla otro idioma, también ofrece servicios de interpretación.

Debe solicitar transporte con la mayor antelación posible, como mínimo dos días laborables (hábiles) antes de la fecha en que necesite el viaje.

SafeRide
Centro de llamadas/citas:                    1-855-932-2318; TTY: 7-1-1
Horario:                                                De lunes a viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.

Where’s My Ride
(para verificar la ubicación del transporte):        1-855-932-2319; TTY: 7-1-1
Horario:                                                               De lunes a sábado de 5:00 a. m. a 7:00 p. m.

Visite el sitio web de SafeRide Health para obtener más información.

Si es un proveedor contratado por Superior y tiene inquietudes sobre reclamos, beneficios, autorizaciones o facturación, llame al 1-866-439-2042. El horario de oficina es de 8 a.m. a 6 p.m. (hora del centro).