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Proveedores de atención primaria

Los proveedores de atención primaria (PCP) pueden ayudar a satisfacer las necesidades de salud de los niños en hogares sustitutos.  Los proveedores de atención primaria trabajan con los miembros, otorgantes de consentimiento médico, cuidadores, coordinadores del servicio Superior y otras entidades para asegurarse de que se satisfagan todas las necesidades médicas y de salud del comportamiento del miembro. Esto incluye exámenes, derivaciones a otros médicos y autorizaciones de servicios y evaluaciones que afectan la salud del miembro.

¿Quiénes pueden prestar servicios como PCP?

Los profesionales que cuenten con credenciales en las siguientes especialidades pueden prestar servicios como PCP:

  • Medicina de familia
  • Medicina general
  • Medicina interna
  • Pediatría
  • Obstetricia/Ginecología
  • Médico asistente
  • Enfermero/a registrado/a
  • Especialista (ver abajo – especialista como PCP)

Especialista como PCP

Superior permite a los miembros con enfermedades crónicas, discapacitantes o potencialmente mortales, que soliciten al Director Médico de Superior utilizar un proveedor contratado y designado como un especialista como su PCP. Para poder prestar servicios de PCP, el especialista debe cumplir los requisitos de Superior para participar como PCP. Esto incluye presentar las credenciales necesarias y formalizar un contrato de PCP con Superior.

Superior aprobará o negará la solicitud del especialista para prestar servicios como PCP y notificará a los miembros de la resolución a más tardar 30 días después de recibir la solicitud. Cuando se aprueba a un especialista como PCP, Superior le entregará un directorio actualizado con los proveedores participantes al especialista que no es PCP.

Si la solicitud es denegada, el miembro puede apelar la decisión a través del procedimiento de queja y apelación para miembros de Superior.

Podrá encontrar un proveedor en línea o consultar por uno a Servicios para miembros al 1-866-912-6283.

Planificación familiar

Puede recibir servicios de planificación familiar por parte de su médico o puede ir a cualquier clínica de planificación familiar que opere con Medicaid. Los miembros de Superior pueden recibir servicios de planificación familiar sin una orden de derivación de su PCP. Llame a Servicios para miembros de Superior al 1-866-912-6283 si necesita ayuda para encontrar un médico o una clínica de planificación familiar.