Encuentre un Proveedor

El Directorio de Proveedores de Superior HealthPlan es una lista de médicos, hospitales, farmacias, odontólogos y otros proveedores de cuidados de la salud que están disponibles para usted. Antes de iniciar su búsqueda, consulte el Folleto: Encuentre un Proveedor (PDF) para obtener más información sobre nuestra herramienta.

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The online provider directory was last updated on 10/3/2023

Recibir atención médica: para miembros de STAR Health

Para elegir un doctor o Proveedor de Cuidados Primarios (PCP), llame a Servicios para miembros de Superior. Ellos le pueden brindar el número, dirección y teléfono de un doctor o un especialista. También pueden ayudarlo a conseguir los siguientes datos acerca del proveedor:

Cualificaciones profesionales
Especialidad
Información de su facultad de medicina
Información de su periodo de residencia
Certificación del Consejo
Demografía

Puede encontrar más información acerca de cómo elegir un PCP o un especialista en su manual para miembros.

Para saber qué centros de enfermería forman parte de la red de Superior, llámenos al 1-866-912-6283 o busque en nuestra herramienta por Internet "Encontrar un proveedor".

¿Necesitas ayuda?

Para obtener ayuda para encontrar un hospital, visite la página web de Datos de calidad de hospitales en Medicare.gov.
Visite el sitio web de Caremark para encontrar una farmacia cerca de usted.
Visite el sitio web de Envolve para encontrar un proveedor de servicios oftalmológicos.
Visite el sitio web de DentaQuest para encontrar un proveedor de servicios de higiene dental.
Puede encontrar proveedores de salud del comportamiento con la herramienta de búsqueda Encontrar un proveedor de Superior.
Para obtener ayuda para encontrar un proveedor o programar una cita, llame a los Servicios para miembros. Podemos ayudarle a programar una cita mediante una llamada entre tres personas (con el proveedor, usted o su representante).

Directorios de provedores de STAR Health:

Si desea obtener una copia impresa y gratuita del Directorio del Proveedor, llame a Servicios para miembros al número que se encuentra en la parte posterior de su tarjeta de identificación.

Para ayuda al encontrar un hospital, por favor visite: Datos de calidad de hospitales.

Para encontrar proveedores certificados de Pasos Sanos de Tejas, favor de descargar el siguiente directorio:

Proveedores certificados de Pasos Sanos de Tejas - de todo el estado (Excel)

Algunos proveedores de Superior están capacitados para realizar un Examen de necesidades y fortalezas de los niño/as y adolecentes (CANS, por sus siglas en inglés). Este servicio se proporciona exclusivamente a los afiliados de STAR Health. Para ver una lista de los proveedores en su área que pueden realizar un examen CANS, haga clic a continuación.

El personal de DFPS también puede revisar el Mapa de límites regionales (PDF) para encontrar a un proveedor de CANS disponible en su área.

Para obtener ayuda con encontrar un proveedor o programar una cita, llame a los servicios para afiliados al 1-866-912-6283. Ellos le pueden brindar el número, dirección y teléfono de un doctor o un especialista. También pueden ayudarlo a conseguir los siguientes datos acerca del proveedor:

Cualificaciones profesionales
Especialidad
Información de su facultad de medicina
Información de su periodo de residencia
Certificación del Consejo

Puede encontrar más información acerca de cómo elegir un PCP o un especialista en su manual para miembros.

El doctor hablará con usted sobre sus necesidades o las de su hijo y lo ayudará a planificar una visita al especialista que brinde el cuidado que usted necesita. Esto se denomina referencia. Su doctor o el de su hijo/a es el único que puede emitir una referencia a un especialista. Si usted o su hijo/a realizan una visita, reciben servicios de un especialista, sin la referencia de su doctor, o si el especialista no es un proveedor de Superior, posiblemente deba pagar por la visita o los servicios. En algunos casos, un obstetra/ginecólogo también puede emitir una referencia para los servicios relacionados a la especialidad.

Algunas referencias a especialistas emitidas por su doctor o el de su hijo pueden necesitar la aprobación de Superior para asegurarse de que el especialista sea un especialista de Superior, y que la visita al especialista o el procedimiento dentro de la especialidad sean necesarios. En estos casos, el doctor debe primero llamar a Superior. Si usted o su doctor no están seguros de qué servicios especializados necesitan aprobación, Superior puede brindarles esa información. Superior revisará la solicitud de servicios especializados y le responderá su decisión al respecto. Las decisiones para la atención de urgencia se toman más rápidamente.

Usted no necesita una referencia para:

Su doctor puede solicitarle que usted o su hijo/a consulten a un especialista por determinadas necesidades de atención médica. Si bien su doctor o el de su hijo/a pueden cubrir la mayoría de sus necesidades de atención médica, en algunas ocasiones necesitarán que usted o su hijo/a consulten a un especialista. Un especialista ha recibido entrenamiento y tiene más experiencia en el cuidado de ciertas enfermedades, afecciones y lesiones. Superior tiene muchos especialistas que trabajarán junto a usted y su doctor para atender sus necesidades. En algunas situaciones, el especialista puede atender a su hijo/a o a usted de forma inmediata. Según el grado de necesidad médica, es posible que transcurran algunas semanas hasta que acuda a la cita médica y consulte con el especialista.